月经是女性生殖健康的重要风向标，当月经量明显减少时，可能提示身体存在内分泌失调、子宫内膜损伤或卵巢功能异常等问题。及时进行科学检查是明确病因的关键，本文将详细介绍月经量少的规范化检查流程，并解答激素检查是否需要空腹这一常见疑问，帮助女性更清晰地了解就医方向。
一、月经量少的初步评估与检查原则
月经量少通常指一次月经总失血量少于5毫升，或经期持续时间不足2天。出现此类情况后，建议优先选择正规医院妇科或内分泌科就诊，检查需遵循“循序渐进、个体化”原则——先通过基础检查排除常见病因，再根据初步结果决定是否进行进阶检查。检查时机也需注意：基础性激素检测需在月经周期第2-4天进行，而超声检查则建议避开月经期，以确保结果准确性。
二、月经量少的核心检查项目及流程
（一）基础检查：快速排查常见病因
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妇科常规检查
作为初步筛查项目，妇科检查通过视诊和触诊观察外阴、阴道、宫颈形态，排除阴道闭锁、宫颈粘连等结构性异常。医生还会采集阴道分泌物进行病原体检测，判断是否存在感染因素。该检查无创且操作简便，可在首次就诊时完成。
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激素水平检测
- 生殖激素六项：包括促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）和泌乳素（PRL），需在月经第2-5天抽血检测，可反映卵巢储备功能及是否存在多囊卵巢综合征、卵巢功能减退等问题。
- 甲状腺功能检查：检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）及促甲状腺激素（TSH），排除甲亢或甲减导致的月经异常。
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盆腔超声检查
经阴道或腹部超声可直观显示子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，能发现子宫内膜息肉、子宫肌瘤、宫腔粘连等器质性病变。对于疑似多囊卵巢综合征患者，超声可见卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的卵泡）。
（二）进阶检查：针对疑似复杂病因
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宫腔镜检查
若超声提示子宫内膜薄或疑似宫腔粘连，需进一步行宫腔镜检查。该检查可直接观察宫腔形态，对可疑病灶进行活检，是诊断宫腔粘连、子宫内膜结核的金标准。检查需在月经干净后3-7天进行，术前需排除急性感染。
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特殊激素检测
- 抗苗勒管激素（AMH）：不受月经周期影响，可更精准评估卵巢储备功能，尤其适合月经不规律或闭经患者。
- 胰岛素释放试验：怀疑多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗时，需检测空腹及餐后胰岛素水平。
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病史采集与影像学检查
医生会详细询问患者是否有宫腔操作史（如人工流产、清宫术）、结核病史或长期服药史。对于泌乳素明显升高者，需进行头颅MRI检查，排除垂体微腺瘤。
三、激素检查的空腹要求与注意事项
（一）是否需要空腹？
答案：分项目而定
- 生殖激素六项（含泌乳素）：建议空腹。泌乳素水平易受饮食、情绪、睡眠影响，空腹（禁食8-12小时）且安静休息30分钟后抽血，可减少误差。若无法空腹，需避免进食高蛋白、高脂食物，且抽血时间最好在上午9-11点。
- 甲状腺功能、AMH：无需空腹，全天均可检测。
（二）检查前注意事项
- 检查前1个月避免服用激素类药物（如避孕药、黄体酮），以免影响结果。
- 抽血前避免剧烈运动、情绪激动，保持安静状态。
- 若月经周期不规律，需提前告知医生，以便选择最佳检查时间。
四、检查结果的解读与后续处理
（一）常见异常结果及意义
- FSH升高（>10IU/L）：提示卵巢储备功能下降；若FSH>40IU/L，可能为卵巢早衰。
- LH/FSH比值>2：结合超声多囊样改变，需考虑多囊卵巢综合征。
- 泌乳素升高（>25ng/ml）：可能为高泌乳素血症，需排查垂体瘤。
- 子宫内膜厚度<5mm（增殖期）：提示内膜薄，可能与宫腔粘连或雌激素不足有关。
（二）后续处理建议
- 明确病因后针对性治疗：如多囊卵巢综合征患者需调整生活方式并配合药物调节激素；宫腔粘连者可能需宫腔镜下粘连分离术。
- 生活方式调整：保持规律作息，避免过度节食或剧烈运动，体重过轻或过重者需适当调整体重。
- 定期复查：内分泌疾病患者需遵医嘱定期监测激素水平，评估治疗效果。
五、就医小贴士
- 就诊时间：基础性激素检查需在月经第2-4天，建议提前预约，避免错过最佳时间。
- 资料准备：携带既往检查报告（如超声、激素化验单），并记录近3个月月经周期、经量变化及伴随症状（如痤疮、多毛、乳房溢乳等）。
- 选择科室：优先挂妇科，若怀疑内分泌疾病（如甲状腺功能异常），可联合内分泌科会诊。
月经的微小变化可能隐藏健康隐患，当出现月经量持续减少时，切勿因“无明显不适”而忽视。通过规范的检查流程明确病因，才能实现精准治疗。激素检查的空腹要求虽需注意，但更重要的是尽早行动——及时就医，让专业医生为你的生殖健康保驾护航。
